Od svojih eksperimentalnih početaka sredinom 1950-ih, transplantacija organa postala je ono što medicinski svijet sada naziva “standardnim postupkom”, iako su stope neuspjeha i dalje visoke

Na primjer, dok su bubrezi na vrhu popisa presađenih organa, 14% do 21% transplantacija bubrega ne uspije unutar pet godina, a 15% kandidata za transplantaciju bubrega čeka na ponovnu operaciju.

Nedavne studije otkrile su novi problem povezan s otkazivanjem presađenih bubrega i drugih organa: cjepivo protiv COVID-19.

U studiji objavljenoj u rujnu u časopisu Transplant Infectious Disease, istraživači su otkrili akutno odbacivanje organa unutar jednog ili dva tjedna nakon cijepljenja protiv COVID-19 kod pet osoba kojima je šest do 18 mjeseci ranije presađen bubreg, jetra ili srce.

U kolovozu su japanski istraživači izvijestili o odbacivanju rožnice kod primatelja cjepiva protiv COVID-19, koje se dogodilo između jednog dana i šest tjedana nakon cijepljenja.

Ti su događaji privukli pozornost japanskih autora jer transplantacije rožnice obično imaju visoku stopu uspjeha zbog statusa rožnice kao organa s imunološkim dobrobitima.

Pozivajući se na literaturu koja dokumentira odbacivanje transplantata povezano s drugim cjepivima kao što su gripa, hepatitis B, tetanus i žuta groznica, japanski autori izrazili su zabrinutost što bi “očekivani društveni pomak na češći raspored cijepljenja” mogao značiti za primatelje transplantata.

Zabrinutost u vezi s učinkom cijepljenja protiv COVID-19 na ljude s postojećim presađenim organima je važna, ali krije se još jedno goruće pitanje koje tek treba riješiti: Što se događa ako necijepljena osoba primi transplantirani organ od nekoga tko ima jedan ili više njih koji su primili više COVID-19 cijepljenja?

Rekordna godina

Iako su transplantacijske aktivnosti nakratko zastale u ranim danima pandemije, do 2021. godine u SAD-u je obavljen rekordan broj transplantacija – više od 40.000 bubrega, srca, jetara i drugih organa.

Dok ponuda nikada ne može zadovoljiti potražnju, transplantacijski centri uspjeli su doseći prekretnicu 2021. godine djelomično jer se broj “preminulih darivatelja organa” (za razliku od živih darivatelja) povećao za 10% u 2020. godini 45 od 57 organizacija za nabavu organa postavilo je “novi rekord u broju uklonjenih donora u jednoj godini”.

Porast donacija organa od preminulih darivatelja predstavlja desetogodišnji trend, pri čemu se sve veći broj mladih ljudi koji umiru od tekuće epidemije opioida smatra glavnim čimbenikom prije 2021. godine Međutim, prethodnih je godina prosječno povećanje bilo samo 5%.

Transplantacijske organizacije, uzbuđene zbog sve veće dostupnosti organa, nisu se pozabavile pitanjem mogu li smrtni slučajevi povezani s primjenom eksperimentalnog cjepiva protiv COVID-19 zasjeniti ili čak zamijeniti donacije organa od smrti povezanih s opioidima – čak i ako broj donacija organa broj umrlih od kardiovaskularnog zatajenja povećao se za 30% (u usporedbi s 2020.), a broj organa umrlih osoba u dobi od 50 do 64 godine povećao se za 15%.

Usvajanje cjepiva protiv COVID-19 povezano je s eksplozivnim povećanjem smrtnosti svih uzroka među radnom snagom u 2021. godini, uključujući neviđen broj smrtnih slučajeva povezanih sa srcem kod mladih odraslih osoba koje su primile cjepivo protiv COVID-19.

Smrtni slučajevi na cestama glavni su izvor donacija organa, pa su i centri za transplantaciju imali koristi od 16-godišnjeg visokog broja smrtnih slučajeva na cestama u 2021. godini.

Neki promatrači sugeriraju da bi ove smrti mogle biti povezane s gubitkom svijesti za volanom uzrokovanim cjepivom protiv COVID-19.

Oštećeni organi?

Prema United Network for Organ Sharing (UNOS), do odbacivanja transplantata dolazi kada imunološki sustav primatelja prepozna organ donora kao stran i pokuša ga eliminirati.

Odbacivanje počinje kao akutni fenomen, ali također može dovesti do postupnog gubitka funkcija organa, što se naziva kroničnim odbacivanjem.

UNOS kaže: “Kod svake transplantacije postoji određeni stupanj odbacivanja”, zbog čega su imunosupresivi, često doživotni, apsolutna potreba nakon transplantacije.

U kolovozu je neovisna skupina liječnika i znanstvenika poznata kao Doctors for COVID Ethics predstavila uznemirujuće dokaze iz autopsija ljudi koji su umrli nakon cijepljenja protiv COVID-19 o tome što se događa s organima primatelja mRNA cjepiva — organima koji se mogu ponuditi primateljima transplantacije.

Primijetili su da mRNA cjepiva “putuju tijelom i nakupljaju se u raznim organima”, gdje ” potiču dugotrajnu ekspresiju SARS-CoV-2 spike proteina”, što zauzvrat uzrokuje autoimune upale – i cjepivom izazvane upala “može uzrokovati ozbiljna oštećenja organa, osobito u krvnim žilama, ponekad smrtonosna”.

Citirajući dokaze iz Pfizerovih studija na životinjama, također su naglasili posebno brzu akumulaciju mRNA cjepiva u jetri i zaključili da će barem krvne žile “biti izložene i pogođene u svakom organu i tkivu”.

Drugi su istraživači ukazali na “mogućnost subkliničke disfunkcije organa kod cijepljenih primatelja”.

Nema transplantacije za vas

Ironično, programi transplantacije obično preporučuju da potencijalni primatelji organa prime cijeli niz cjepiva — „najčešće protiv hepatitisa A i B, tetanusa [difterije, hripavca, tetanusa], pneumokoka, ospica, humanog papiloma virusa, gripe i drugih, ovisno o geografskoj lokaciji .” i dob”.

S obzirom na dokumentirani potencijal cjepiva da izazovu nuspojave koje oštećuju organe, ovaj je savjet već bio upitan – ali tada su mnogi centri za transplantaciju pogoršali stvari nametanjem strogih zahtjeva za cijepljenje protiv COVID-19.

Iako su istraživači brzo primijetili da su imunosupresivni lijekovi koje su uzimali primatelji transplantacije uzrokovali “izrazito smanjen” odgovor na cjepivo protiv COVID-19, vodeći zdravstveni sustavi poput Brigham and Women’s Hospital u Bostonu i UCHealtha u Coloradu nisu oklijevali poslati necijepljene pacijenata. s njihove liste čekanja za transplantaciju.

Udarna grupa protiv COVID-19 Američkog društva transplantacijskih kirurga preporučuje cijepljenje protiv COVID-19 ne samo za sve kandidate za transplantaciju, već i za primatelje, njihove rođake i žive darivatelje.

Virtuozno tvrde da se odluka o odbijanju transplantacije necijepljenim osobama temelji na želji da se “izbjegnu besmislene transplantacije i rasipanje organa koji bi mogli koristiti drugim kandidatima”.

Liječnik sa Sveučilišta u Chicagu, koji je tvrdio da ima “pravo diskriminirati kandidate koji odbiju cjepivo protiv COVID-19”, ipak je diskriminaciju opisao kao “pretešku” .

Mnogo novca je u pitanju

Iako je transplantacija organa obavijena plemenitim riječima za spašavanje života, ona je također i glavni profitni centar moderne medicine.

Predviđa se da će se tržište za transplantaciju organa i tkiva udvostručiti sa 7,24 milijarde dolara na 14,67 milijardi dolara u razdoblju od 2021. do 2028. godine — a ove brojke ne uzimaju u obzir rastuće crno tržište za trgovinu organima.

Tržišni analitičari vjeruju da će se rast potaknuti čimbenicima potražnje – kao što je porast kroničnih bolesti koje uzrokuju “katastrofalna oštećenja tkiva i organa” – i povećanom opskrbom – uključujući povećanje donacija organa koje su obećale slavne osobe.

Budući da je pristup organima i dalje glavna prepreka transplantaciji, posljednjih godina također postoji tendencija da se dopuštaju donacije od donora s “suboptimalnim” ili “ekstenzivnim kriterijima” – npr. starijih osoba, osoba s masnom jetrom, donora s malignim bolestima ili virusnog hepatitisa, odnosno donacija “nakon srčane smrti”.

Hoće li organi zaraženi cjepivom protiv COVID-19 biti samo još jedna kategorija “neoptimalnih” donacija?

Nedavna istraživanja krvi primatelja cjepiva protiv COVID-19 sugeriraju da se zabrinutost zbog kontaminirane zalihe krvi također može preliti na zalihu organa i ugroziti živote primatelja transplantacije.

Ako se pojave problemi, vjerojatno će biti odbačeni kao obično odbacivanje transplantata, a da nitko neće primijetiti podmuklu ulogu novopodobnog cjepiva protiv COVID-19 ili budućih mRNA cjepiva.