Ovo pozicioniranje je u oštroj suprotnosti s prethodnim narativom da “sva glavna medicinska udruženja u SAD-u” podržavaju “liječenje promjene spola” za maloljetnike. Kritičari su dugo tvrdili da se ovaj navodni konsenzus ne temelji na visokokvalitetnom istraživanju ili desetljećima poštene i snažne rasprave među kliničarima s različitim stajalištima i iskustvima. Umjesto toga, to je rezultat malog broja ideološki motiviranih liječnika u odborima usmjerenim na LGBT.

ASPS je objavio da “preispituje i daje prioritet nekoliko inicijativa koje najbolje podupiru kiruršku skrb utemeljenu na dokazima koja afirmira spol kako bi pružila smjernice plastičnim kirurzima.” Dodatno, društvo je naglasilo odgovornost kirurga za pružanje sveobuhvatne edukacije pacijenata i osiguranje robusnog procesa informiranog pristanka utemeljenog na dokazima.

Ovaj razvoj događaja slijedi niz otkrića i međunarodnih trendova:

• Nekoliko zviždača izrazilo je zabrinutost.
• Sudski dokumenti otkrili suda je Svjetsko profesionalno udruženje za zdravlje transrodnih osoba (WPATH) manipuliralo pregledima znanstvenih dokaza.
• Cassovo izvješće u Velikoj Britaniji preporučilo jereviziju smjernica za liječenje.
• Sve je veći međunarodnih zahtjeva za razvojnim pristupom koji psihoterapiji daje prednost nad hormonima i kirurgijom.

Posebno su zabrinjavajuće brojke o operacijama promjene spola među maloljetnicima u Sjedinjenim Državama. Analiza Instituta Manhattan pokazala je da je između 5.288 i 6.294 dvostruke mastektomije “promjene spola” obavljeno na djevojkama mlađim od 18 godina između 2017. i 2023. godine. To je uključivalo 50 do 179 djevojčica koje su u vrijeme zahvata imale 12,5 godina ili manje.