New York Times otkriva nekoliko skandala s doniranjem organa

New York Times otkriva nekoliko skandala s doniranjem organa

Kada smrt postaje nečiji profit: Kako američka industrija transplantacije prerano pretvara pacijente u donore organa

Istraživački izvještaj New York Timesa prikazuje šokantnu sliku sustava koji, vođen pritiskom vlade, profitnim interesima i organizacijskom agresijom, dovodi živote pacijenata u opasnost. Postavlja se pitanje: Jesu li ljudi u Sjedinjenim Državama prerano proglašeni mrtvima da bi im se vadili organi?

Pojedini ljudi diljem Sjedinjenih Država pretrpjeli su, nažalost, preuranjene ili ubrzane pokušaje vađenja organa. Neki od potencijalnih donora dahtali su, plakali, micali se ili pokazivali druge znakove života, dok su bez obzira na to organizacije za nabavu organa nagovarale djelatnike bolnica da nastave s postupkom ubrzanog okončanja njihova života. Najveći problem je što se ovdje radi o ljudskom faktoru, pogotovo u slučajevima cirkulacijske smrti gdje život čovjeka ovisi o procjeni doktora. Znači pacijentov život doslovno ovisi o tome kakvu će odluku donijeti doktor, a nikada se sa sigurnošću ne može znati da li pacijent ima ili nema šanse za nastavak života kada govorimo o cirkulacijskoj smrti.

Priče koje su izbile u javnost pojavile su se kako se sustav transplantacije sve više okreće vrsti uklanjanja organa koja se naziva donacija nakon cirkulatorne smrti. Prošle godine to je činilo trećinu svih donacija: oko 20.000 organa, trostruko više nego pet godina ranije.

Većina doniranih organa u Sjedinjenim Državama dolazi od ljudi koji su moždano mrtvi – što je nepovratno stanje – i drže se na aparatima samo kako bi se njihovi organi sačuvali te kao takvi bili pogodni za transplantaciju.

Doniranje organa u slučaju cirkulacijske smrti je drugačije. Ti su pacijenti na aparatima za održavanje života, često u komi. Njihove prognoze su više stvar medicinske procjene i u tome leži najveći problem.

Živi su, s određenom moždanom aktivnošću, ali liječnici su utvrdili da su blizu smrti i da se neće oporaviti. Ako rodbina pristane na donaciju, liječnici prekidaju održavanje života i čekaju da pacijentovo srce stane. To se mora dogoditi unutar sat ili dva da bi se organi smatrali održivima. Nakon što je osoba proglašena mrtvom, kirurzi kreću u akciju.

Times je otkrio da neke organizacije za nabavu organa – neprofitne organizacije u svakoj državi koje imaju savezne ugovore za koordinaciju transplantacija – agresivno traže donore u slučaju cirkulatorne smrti i potiču obitelji pacijenata i liječnike na operaciju. Bolnice su odgovorne za pacijente do trenutka smrti, ali neke bolnice dopuštaju organizacijama za nabavu da utječu na njihove odluke o liječenju, što nije ni profesionalno, ni moralno.

Pedeset pet medicinskih radnika u 19 država izjavilo je za The Times da su svjedočili barem jednom uznemirujućem slučaju doniranja organa nakon cirkulatorne smrti.

Radnici u nekoliko država rekli su da su vidjeli koordinatore kako nagovaraju bolničke kliničare da pacijentima daju morfij, propofol i druge lijekove kako bi ubrzali smrt potencijalnih donora.

„Mislim da se ovakvi problemi događaju puno češće nego što znamo“, rekao je dr. Wade Smith, dugogodišnji neurolog na Sveučilištu Kalifornije u San Franciscu, koji često procjenjuje potencijalne donore i proučavao je doniranje nakon cirkulatorne smrti.

Nedavna savezna istraga – potaknuta slučajem muškarca iz Kentuckyja čiji su organi traženi čak i dok je odmahivao glavom i privlačio koljena na prsa – otkrila je da je državna organizacija za nabavu ignorirala znakove porasta svijesti kod 73 potencijalna donora.

U intervjuima sa zdravstvenim radnicima, kao i pregledom internih zapisa, audio snimaka i tekstualnih poruka, The Times je potvrdio 12 dodatnih slučajeva u devet država koji su uznemirili medicinske radnike ili su bili pod istragom.

Većina tih pacijenata na kraju je umrla pa je nemoguće znati što su doživjeli. Liječnici su izrazili zabrinutost da bi se neki pacijenti mogli oporaviti da su im dali više vremena na aparatima za održavanje života. Neki pacijenti su možda osjećali bol ili emocionalnu patnju u posljednjim satima svog života, što nikada nećemo saznati.

Pitanja su dobila na hitnosti, jer je ova vrsta doniranja brzo rasla u posljednjih pet godina, dijelom potaknuta saveznim pritiskom na organizacije za nabavu da povećaju transplantacije. Istovremeno, vlada je uglavnom dopustila transplantacijskom sustavu da sam sebe kontrolira, što ni u kojem slučaju nije dobro.

U intervjuima su čelnici sustava rekli da je doniranje nakon cirkulatorne smrti sigurno i ključno za spašavanje tisuća života svake godine. Ali, nitko ne postavlja pitanje – što ako su neki životi donora mogli biti spašeni, a ugašeni su zbog unosnog biznisa s transplantacijom organa?

Udruga organizacija za nabavu organa koja funkcionira kao trgovačka skupina, u svojoj službenoj izjavi rekla je da potencijalni donori primaju istu kvalitetu skrbi kao i svaki drugi pacijent dok ih liječnik ne proglasi mrtvima. Odluke o skrbi za pacijente i proglašenju smrti „isključiva su odgovornost bolničkog tima“, navodi se u izjavi. Udruga je izjavila da je pogrešno usredotočiti se na mali broj slučajeva s lošim ishodima.

„Ove priče prikazuju zastrašujuću, netočnu i neuravnoteženu sliku našeg sustava“, rekli su.

Nekoliko skupina koje predstavljaju bolnice nije odgovorilo na zahtjeve za komentar. Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga SAD-a, čije agencije nadziru bolnice i organizacije za nabavu, u izjavi je izjavilo da poboljšava zaštitu pacijenata.

Dr. Robert Cannon, transplantacijski kirurg na Sveučilištu Alabama u Birminghamu, rekao je da vjeruje da sustav oklijeva suočiti se s sigurnosnim propustima tijekom doniranja nakon cirkulatornih smrti, iz straha da će ljudi prestati donirati.

„Ne znam opseg problema. Ne znam da li to itko zna“, rekao je. „To je zastrašujuće.“

Srce koje kuca

Gđa Hawkins, koja je imala cjeloživotni kognitivni invaliditet, živjela je s majkom i očuhom u Midland Cityju u Alabami. Voljela je filmove i plesati po dnevnoj sobi uz pjesme Alana Jacksona. Inzistirala je na tome da cijeli kolovoz slavi svoj rođendan.

Ručala je kod kuće 21. svibnja 2024. kada se ugušila sendvičem s maslacem od kikirikija i pekmezom. Njezin očuh nazvao je 911, a liječnici u bolnici Flowers u obližnjem Dothanu uklonili su opstrukciju, ali njezin je mozak pretrpio nedostatak kisika zbog čega je ostala u komi na respiratoru, pokazuju zapisi.

Njezina majka, Faye Johnson, požurila je u bolnicu s posla u autokući. Liječnici su rekli da gospođa Hawkins više nikada neće samostalno disati i dali su njezinoj majci 72 sata da odluči hoće li je premjestiti u starački dom ili prekinuti održavanje života. Gospođa Johnson nije htjela da njezina kći pati. Raspitala se o doniranju organa, rekla je, jer je htjela da iz ove tragedije proizađe nešto dobro.

Organizacija za nabavu organa u Alabami, Legacy of Hope, koordinirala je donaciju. Provela je testove, odabrala primatelje i dogovorila da vanjska tvrtka, TransMedics, pošalje kirurge za uklanjanje organa.

Gospođa Hawkins u kolicima je prevezena u operacijsku salu. Njezina obitelj tada se posljednji put oprostila od nje.

Bolnica Flowers je trauma centar III. razine, što znači da joj nedostaju neke mogućnosti većih ustanova. Podaci pokazuju da rijetko obavljaju doniranje organa za cirkulatornu smrt. Gđa. Hawkins bila je jedan od samo tri pokušaja prošle godine.

U operacijskoj sali, bolnički liječnik skinuo je gđu. Hawkins s respiratora i dao joj lijekove za utjehu. Liječnik ju je proglasio mrtvom 103 minute kasnije, blizu vanjske granice održivosti organa.

Kirurzi su ušli u sobu. Počeli su operirati nakon petominutnog razdoblja čekanja. Sve donacije organa za cirkulatornu smrt zahtijevaju razdoblje čekanja kako bi se osiguralo da se srce neće ponovno pokrenuti.

Gotovo odmah, vidjeli su kako se srce gđe. Hawkins pomiče. Zapisi koje je pregledao The Times drugačije su okarakterizirali pokret: Legacy of Hope nazvao ga je “reanimacijom”, kao i Flowers, koji je također rekao da je srce “treperilo”. Pregled slučaja od strane H.H.S.-a rekao je da je srce kucalo dovoljno snažno da pumpa krv kroz tijelo.

Zapisi organizacije za nabavu također su zabilježili “naknadno disanje”, vrstu disanja.

Kirurzi su se zaustavili i napustili sobu. Drugi liječnik je zašio gđicu Hawkins. Nije jasno je li joj dan ikakav anestetik. Dvanaest minuta kasnije, ponovno je proglašena mrtvom.

Gđica Johnson bila je na putu kući kada je primila poziv iz Legacy of Hope. Koordinator je rekao da organi njezine kćeri nisu korišteni, ali joj nije rekao što se dogodilo. Niti Flowers. Gđica Johnson je saznala detalje iz The Timesa više od godinu dana kasnije.

Pet liječnika sa stručnošću u intenzivnoj njezi koji su neovisno pregledali kartone gđe Hawkins na zahtjev The Timesa rekli su da je gotovo nemoguće da joj se srce ponovno pokrenulo nakon razdoblja čekanja. Istraživanja su pokazala da kada se ljudi isključe s aparata za održavanje života, njihova srca se ne ponovno pokrenu sama od sebe nakon pet minuta.

Liječnici su rekli da su ih posebno pogodili pokazatelji da gđica Hawkins diše, što znači da je imala barem minimalnu moždanu aktivnost. Svaki od njih je rekao da je proglašenje smrti vrlo vjerojatno preuranjeno.

„Jako sumnjam da su se slijedili odgovarajući postupci, jer ako se ispravno slijede, ovo se ne bi moglo dogoditi“, rekao je dr. Robert Truog, bioetičar Sveučilišta Harvard koji je član radne skupine za transplantacijski sustav o doniranju krvožilnog sustava u slučaju smrti.

U izjavi, bolnica Flowers izjavila je da je ispravno slijedila svoje protokole. „Misty Hawkins proglasio je mrtvom vrlo iskusan i vrlo ugledan član našeg medicinskog osoblja, a to se dogodilo tek nakon pet minuta bez kardiopulmonalne funkcije ili vitalnih znakova“, rekli su.

Bolnica je odbila komentirati nevjerojatnost ponovnog pokretanja srca nakon pet minuta ili zapise organizacije za nabavu u kojima se navodi da gđa Hawkins diše.

TransMedics je u izjavi rekao da su njihovi kirurzi „odmah prekinuli postupak čim su vidjeli da srce donora kuca“ i obavijestili Legacy of Hope. Organizacija za nabavu odbila je komentirati slučaj.

Izvođač radova koji radi za H.H.S. istražio je i nije pronašao „nikakve nedostatke“ u bolnici ili organizaciji za nabavu, prema pismima koja je pregledao The Times. H.H.S. odbio je dati daljnje detalje.

Gđa. Johnson rekla je da se još uvijek bori shvatiti gubitak svoje kćeri i očajnički se nadala da nije patila tijekom operacije. Više od godinu dana kasnije, još uvijek s njom razgovara svaki dan. Spavaća soba njezine kćeri ostala je ista kao što je bila dok je bila živa.

„Samo bih voljela da znam što se stvarno dogodilo“, rekla je.

Pozadina: Pritisak za povećanje doniranja organa

  • U SAD-u preko 100.000 ljudi čeka na donorski organ.
  • Od 2020. godine, Ministarstvo zdravstva i socijalnih usluga SAD-a (HHS) procjenjuje organizacije za nabavu organa (OPO) na temelju broja obavljenih transplantacija.
  • Rezultat: ogroman pritisak na bolnice i OPO-e da nabave što više organa – bez obzira na cijenu.
  • Doniranje nakon cirkulatorne smrti (DCD) posebno je prošireno.
    • Pacijenti koji su u komi, još uvijek žive s minimalnom moždanom aktivnošću.
    • Nakon što se uređaji isključe, srčani zastoj mora nastupiti unutar 1-2 sata, inače su organi bezvrijedni i neuporabljivi.
    • Odluka o tome je li pacijent „nesposoban za daljnji život“ ostaje medicinska prognoza koja može završiti s fatalnim posljedicama, kako za pacijente kojima možda nije bilo spasa, tako i za one koji su imali šansu za nastavak života.

Dokumentirani slučajevi – skandal s imenima i žrtvama

NYT dokumentira niz šokantnih slučajeva :

  1. Misty Hawkins (Alabama)
    • 42 godine, u komi nakon nesreće s gušenjem za vrijeme objeda.
    • Nakon 103 minute, liječnik ju je proglasio mrtvom i započela je operacija vađenja organa.
    • Tijekom operacije, srce joj je ponovno zakucalo i disala je. Bila je još živa. Rezali su je dok je bila živa.
    • Kirurzi su morali prekinuti operaciju. Njena majka je tek godinu dana kasnije saznala što se dogodilo i to iz tiska.
  2. Novi Meksiko
    • Žena je trebala biti donorica prema odluci obitelji.
    • Rodbina je primijetila da pokazuje znakove svijesti.
    • Oporavila se – ali je bila gotovo živa usmrćena.
  3. Florida
    • Čovjek je plakao i pregrizao svoju dišnu cijev.
    • Ipak, isključen je s aparata za održavanje života kako bi mu se mogli izvaditi organi.
  4. Zapadna Virginija
    • Dvadesetsedmogodišnjak, djelomično paraliziran, upitan je u operacijskoj sali želi li donirati organ – nakon skidanja sa sedacije.
    • Treptanjem, još uvijek mamuran od sedacije, ali itekako svjestan svega što se događa, dao je medicinskom osoblju jasno do znanja da se ne slaže sa spomenutim postupkom.
    • Zaposlenici OPO-a ipak su odlučili nastaviti.
  5. Colorado
    • Pacijent je plakao i osvrnuo se oko sebe prije nego što su aparati isključeni.
    • Liječnici su unatoč njegovim očitim znakovima života to ipak učinili. Jedan tehničar koji je bio uključen u cijeli proces kasnije je rekao: “Osjećao sam se kao da sam pomogao u njegovu usmrćivanju.”

Sistemske pogreške – popis

  • Lažne izjave o smrti : Pacijenti su i dalje pokazivali otkucaje srca, disanje, reflekse ili svijest.
  • Vremenski pritisak zbog dostupnosti organa : Liječnici su proglasili pacijente mrtvima kako bi organi bili dostupni „na vrijeme“.
  • Utjecaj OPO-a : Obitelji su bile pod pritiskom, liječnici su bili uvjeravani, a lijekovi poput morfija ili propofola korišteni su za ubrzavanje smrti.
  • Ignoriranje rodbine : Zabrinutost članova obitelji odbačena je, a simptomi života proglašeni su kao „refleksi“.
  • Neadekvatna obuka : Pogotovo u manjim klinikama, mladi  neiskusni liječnici nisu mogli razlikovati reflekse od stvarnih znakova života.
  • Nedostatak nadzora : OPO-i su uglavnom samoregulirani, a kontrole od strane saveznih vlasti su vrlo površne.
  • Sukob interesa : skrb za pacijente nasuprot potražnji za organima – liječnici se ovdje nalaze u dvostrukoj ulozi i sve na kraju ovisi o tome kakav je tko kao čovjek i kakvu će odluku donijeti, odnosno kako će procijeniti stanje pacijenta, a staviti profit iznad interesa samog pacijenta više je nego nemoralno, a to se nažalost događa. 

Etička katastrofa

  • Kršenje ljudskih prava : Neki donori organa su živi izrezani, što je više nego skandalozno.
  • Povjerenje uništeno : Obitelji donora tek godinama kasnije saznaju što se stvarno dogodilo s njihovim bližnjima.
  • Poslovni model: Život i smrt postaju tržište. OPO-i vrše pritisak na bolnice i profitiraju, bolnice se vrednuju po brojkama.

Kao što je rekao harvardski bioetičar Robert Truog: „Da su se protokoli ispravno primjenjivali, ovo se ne bi moglo dogoditi.“

Pa ipak, čini se da se upravo ti protokoli sustavno zaobilaze.

Politička eksplozivnost

  • Američki Kongres održao je saslušanja nakon što je muškarac u Kentuckyju – koji je već bio na popisu za izvlačenje organa – iznenada došao svijesti i još je danas živ.
  • Savezne istrage pokazuju da je samo u Kentuckyju dokumentirano 73 slučaja u kojima su vitalni znakovi života bili ignorirani od strane medicinskog osoblja.
  • Ipak, OPO-i i bolnice kategorički odbacuju sve  kritike, govoreći o „iznimnim slučajevima“ – iako učestalost ovakvih slučajeva doista otkriva vrlo ozbiljan sistemski problem.

Transplantacija organa u SAD-u – sustav izvan kontrole – je li prisutan samo u SAD-u?

New York Times je otkrio da se u Sjedinjenim Državama ne radi samo o spašavanju života, već i o brojkama, pritisku i ekonomskim interesima.
Rezultat: živi ljudi su u opasnosti da budu proglašeni mrtvima kako bi im se mogli uzeti organi.

Ono što je zamišljeno kao nada za bolesne, sada prijeti postati medicinsko-etička noćna mora.
Sve dok prevladava sustav samoregulacije i pritiska za uspjehom,
doniranje organa u Sjedinjenim Državama može značiti samo ubrzavanje smrti – a ne čekanje na nju. Apsurd nad apsurdima je u tome što se nažalost jedne ljude u pojedinim slučajevima ubrzano i neutemeljeno usmrćuje kako bi se nekim drugim ljudima uz pomoć njihovih organa omogućio nastavak života.

Kamo ide ovaj svijet?

Užurbane donacije

Podsjetimo, doniranje organa u slučaju cirkulatornih smrti bilo je uglavnom zabranjeno. To se počelo mijenjati 1990-ih godina, kada je umiruća pacijentica zatražila od Medicinskog centra Sveučilišta u Pittsburghu da joj ukinu aparate za održavanje života i doniraju organe. Bolnica je poštovala njezine želje, a zatim je dvije godine stvarala smjernice za buduće slučajeve. Korištenje ove prakse postupno se širilo.

Organizacije za nabavu pripisale su nedavni rast postupka tehnološkom napretku. Deseci zaposlenika u organizacijama rekli su da je to uglavnom zbog pritiska vlade.

Navodeći broj Amerikanaca koji čekaju organe, H.H.S. je 2020. rekao da će početi ocjenjivati ​​organizacije za nabavu prema broju transplantacija koje su dogovorile. Odjel je zaprijetio da će od sljedeće godine raskinuti ugovore s grupama koje postižu ispodprosječne rezultate. Mnogi su stoga povećali svoj broj transplantacija tražeći više donora cirkulacijske smrti.

Zaposlenici su rekli da su neke organizacije zanemarile zaštitne mjere, potencijalno ubrzavajući proces. Na primjer, koordinatori ne bi trebali prilaziti rodbini pacijenta dok obitelj sama ne odluči prekinuti održavanje života svoga bližnjeg, ali radnici su rekli da se to pravilo prečesto krši, što znači da se interes profita stavlja ispred interesa ljudskog života. Zar ćemo jedne ljude prerano usmrćivati kako bi neke druge ljude oživljavali? Tko je ovdje lud? Apsurd do apsurda.

Nakon što se rodbina složi, priprema za uzimanje organa može potrajati nekoliko dana. Tijekom tog vremena, bolnica bi po zakonu trebala nastaviti liječiti pacijenta, uključujući traženje svih mogućih znakova njegova oporavka te ako oni postoje – obvezno pristupiti spašavanju njegova života, a ne njegovu usmrćivanju.

U stvarnosti, reklo je 16 radnika u bolnicama u dvanaest država, nakon što pacijenti dobiju odobrenje za donaciju, bolnice ih ponekad stavljaju na brigu mladim specijalizantima ili osobama s invaliditetom koje su sklone prepustiti se organizacijama za nabavu organa.

Dr. Alejandro Rabinstein, voditelj bolničke neurologije u klinici Mayo, rekao je da medicinskim radnicima ponekad nedostaje iskustva da bi sa sigurnošću utvrdili jesu li pokreti pacijenta i bilo kakvi znakovi života doista znak njihova oporavka ili samo besmisleni refleksi. Neiskusni medicinski djelatnici ne mogu to sa sigurnošću procijeniti. „Obuka može biti pravi problem, posebno u manjim bolnicama“, rekao je.

Savezna istraga primijetila je da organizacija za nabavu u Kentuckyju često nije prepoznala da ilegalni lijekovi ili sedativi koje daju bolnice mogu učiniti da pacijenti izgledaju manje neurološki zdravo nego što to uistinu jesu.

Obitelj obično nema nikakav nadzor nad svojim bližnjima dok borave u bolnicama i ne mogu znati kakve im sve sedative liječnici u bolnicama daju. Kako sa sigurnošću možemo znati da našim bližnjima ne daju nekakve jake sedative kako bi kada ih posjetimo izgledali kao da su na rubu smrti, iako možda to uopće nisu, nego je to rezultat njihova lošeg stanja zapravo djelovanje jakih sedativa. To nikada nećemo saznati. Znajući kako sve to danas funkcionira, kako uopće možemo vjerovati liječnicima, kada znamo da su neki od njih potkupljivi?

U svakom slučaju, dok god postoji šansa za spašavanje nečijeg života, liječnici su dužni boriti se za spas svakog pacijenta, a ne podlijegati utjecajima lovaca na organe ili bolje reći – trgovcima organima, jer oni to u biti jesu, u pitanju je veliki novac, da se razumijemo.

Kako ćemo sa sigurnošću znati da i u ovim slučajevima bogati nemaju prednost nad siromašnima, jer možda plaćaju velike novce kako bi njihovi bližnji pod svaku cijenu bili spašeni, neovisno o tome hoće li nečiji život koji je imao šansu biti u to ime ugašen?

Nedavna istraživanja također su dovela u pitanje dugogodišnje pretpostavke o ljudskoj svijesti.

Studija objavljena prošle godine u časopisu The New England Journal of Medicine izvijestila je da 25 posto pacijenata za koje se smatralo da ne reagiraju zapravo mogu biti svjesni, čak i ako ne mogu komunicirati. Druga studija, iako mala, otkrila je da kada su liječnici u prvih 72 sata predvidjeli da se pacijent neće oporaviti od traumatske ozljede mozga, često su bili u krivu.

Ipak, doniranje organa u slučaju cirkulacijske smrti postalo je široko prihvaćeno kao ključno za smanjenje nacionalne nestašice organa. Dr. Joseph Scalea, transplantacijski kirurg na Medicinskom sveučilištu Južne Karoline, nazvao ga je „jednom od najutjecajnijih inovacija u pristupu većem broju organa za pacijente kojima su potrebni“.

Više od 100.000 ljudi čeka organ u Sjedinjenim Državama, a mnogi ga neće primiti. Nedavno je sustav postavio rekorde u transplantaciji uglavnom zahvaljujući doniranju organa u slučaju cirkulatornih smrti, pokazuju podaci. Od spomenutih pacijenata transplantirani su organi od 43.500 ljudi od 2020. do prošle godine.

Kakva katastrofa

Zdravstveni djelatnici diljem zemlje prepričali su slučajeve koji su ih proganjali.

Bryany Duff, kirurška tehničarka u Coloradu, rekla je da je jedna pacijentica, žena srednjih godina, plakala i gledala oko sebe. Ali liječnici su je svejedno sedirali i uklonili s respiratora, prema gđi Duff i bivšem kolegi.

Pacijentica nije umrla na vrijeme da donira organe, već se to dogodilo satima kasnije. „Imala sam osjećaj kao da bi se pacijentica mogla izvući da je imala više vremena na respiratoru“, rekla je gđa. Duff. „Osjećala sam se kao da sam sudjelovala u nečijem ubojstvu.“

Nakon toga, gđa. Duff je progonjena grižnjom svoje savjesti dala otkaz. „To me stvarno dugo mučilo“, rekla je. „Još uvijek me muči.“ Medicinski djelatnici koji doista žive za svoj posao koji vole i koji doista žele spašavati ljudske živote teško se nose s ovakvim slučajevima i kasnije pate od psihičkih problema, jer se ne mogu riješiti osjećaja da su možda sudjelovali u nečijem usmrćivanju.

U Miamiju je kao što je navedeno 2023. godine potencijalni donor koji je slomio vrat počeo plakati i gristi svoju cijev za disanje, što se, prema riječima radnika organizacije za nabavu organa, protumačio kao da ne želi umrijeti. Pa tko bi želio umrijeti? Čovjek je bio živ i davao je znakove koji su upućivali na njegovu želju za životom. No, kliničari su pacijentu svejedno dali sedaciju, isključili aparate za održavanje njegova života, čekali njegovu smrt i izvadili mu organe, prema riječima radnika i kolege kojem je tada rekao.

U Zapadnoj Virginiji, liječnici su bili zapanjeni nakon što je Benjamin Parsons, 27-godišnji muškarac paraliziran nakon prometne nezgode, doveden u operacijsku salu i zamoljen da pristane na doniranje organa nakon što je bio skinut sa sedativa. Neposredno prije nego što su mu organi trebali biti izvađeni, sedativi su ukinuti, a on je počeo treptati kako bi komunicirao, trepćući “ne” za donaciju. „Liječnici su bili stvarno zapanjeni“, rekao je Rosenthal. „Nije bilo pokušaja da se dobije pristanak ovog čovjeka dok nije uzimao sedative. Umjesto toga, razgovarali su s čovjekom koji se upravo probudio i pitali ga: ‘Jeste li zadovoljni time što sada umirete i donirate svoje organe?’“

Komunicirajući treptajima, dao je do znanja da ne daje dopuštenje. Ipak, koordinatori su isprva htjeli krenuti dalje, prema tekstualnim porukama i intervjuima.

Brat g. Parsonsa, Andrew, rekao je za The Times da je obitelj odobrila donaciju i vjerovala da je njegov brat nekoliko puta trepnuo u znak slaganja u satima prije postupka, kada je sedacija bila smanjena. Predomislio se u operacijskoj sali, rekao je Andrew Parsons, koji je dodao da je organizacija za nabavu bila suosjećajna.

U razmjeni tekstualnih poruka tog dana, liječnici uključeni u slučaj rekli su da bez potpunog neurološkog pregleda i bez sedacije nije jasno je li g. Parsons bio dovoljno lucidan da pristane. „Kakva katastrofa i potpuno neprimjereno postupanje“, napisao je jedan liječnik. G. Parsons odlučio se isključiti s aparata za održavanje života dva dana kasnije i preminuo je bez doniranja organa. Iako je postupak na kraju zaustavljen, situacija je ostavila liječnike potresenima, a Odbor za nadzor transplantacijskog sustava istražuje ovaj slučaj.

Organizacije za nabavu organa za Miami i taj dio Zapadne Virginije odbile su raspravljati o slučajevima, pozivajući se na zakone o privatnosti pacijenata. Grupa iz Colorada nije odgovorila na zahtjeve za komentar.

Times je razgovarao s radnicima koji su opisali druge slučajeve u Sjevernoj Dakoti, Pennsylvaniji, Teksasu i Washingtonu.

Ovo nisu izolirani incidenti. Rosenthalov izvještaj otkriva utrostručavanje donacija organa u slučaju smrti uzrokovane cirkulacijom u posljednjih pet godina, što sada čini više od trećine svih transplantacija. Ovaj porast podudara se s već spomenutim novim saveznim propisima koji ocjenjuju organizacije za nabavu organa (OPO) prema broju organa koje izvade – prijeteći im ukidanjem ugovora zbog lošeg učinka. Želeći pod svaku cijenu ostati u poslu, organizacije za nabavu organa čine sve kako bi postigle što veći broj transplantacija, natječući se još k tome jedne s drugima. Zar je moguće da je ljudski život završio na konkurentski nastrojenom tržištu i postao predmetom nečijeg tržišnog natjecanja radi poslovnog opstanka. Sramotno.

Godinama je transplantacijski sustav djelovao samostalno. Mreža za nabavu i transplantaciju organa, uglavnom je samostalno upravljala svojim aktivnostima. Njegov nadzorni odbor pregledava pritužbe, ali rijetko je djelovao protiv bolnica i 55 organizacija za nabavu koje čine njegovo članstvo, izvijestio je The Times. Neće taj sustav djelovati sam protiv sebe, nego u svom interesu.

Slučajevi gospodina Hoovera i gospođe Gallegos razbudili su uspavani sustav nadzora transplantacijskog sustava

Savezna vlada povećala je svoj nadzor nakon eksplozivnog saslušanja odbora Zastupničkog doma prošlog rujna.

Saslušanje se odnosilo na općenite performanse transplantacijskog sustava, ali ga je preokrenulo svjedočenje o muškarcu iz Kentuckyja, koji se probudio baš kad je trebao biti uklonjen s aparata za održavanje života 2021. godine. Muškarac Anthony Thomas Hoover, još je uvijek živ, hvala dragom Bogu. Ima neurološke ozljede i ne može ispričati što je točno doživio, ali je živ.

Istraga transplantacijskog sustava “nije pronašla veće probleme”. No, agencija H.H.S.-a provela je vlastitu istragu i utvrdila brojne probleme, izvijestio je The Times.

Ministarstvo je naložilo organizaciji za nabavu u Kentuckyju da provodi redovite neurološke testove na potencijalnim donorima i naredilo službenicima za transplantaciju da razviju način na koji kliničari mogu pauzirati donacije kada vjeruju da se pacijentima stanje poboljšava.

Ministarstvo ispituje i druge slučajeve, pokazuju zapisi. Ali nije otkrilo nijednu od svojih istraga ili nalaza. Odbor Zastupničkog doma zakazao je još jedno saslušanje za utorak.

Priča g. Hoovera šokirala je mnoge ljude, ali Danelli Gallegos zvučala je poznato.

Godine 2022., kada je imala 38 godina i bila beskućnica, gđa. Gallegos bila je hospitalizirana i pala u komu. Liječnici u bolnici Presbyterian u Albuquerqueu rekli su njezinoj obitelji da se nikada neće oporaviti.

Njezini rođaci pristali su na donaciju, ali kako su počele pripreme, vidjeli su suze u njezinim očima. Njihove su brige odbačene, prema intervjuima s obitelji i osam bolničkih djelatnika. Koordinatori donacija rekli su da su njezine suze bile samo refleks. (Suze mogu biti nehotična reakcija na iritanse.)

Na dan planirane donacije, gđa. Gallegos odvedena je u predoperativnu sobu, gdje su je njezine dvije sestre držale za ruke. Liječnik je stigao kako bi isključio aparate za održavanje života. Zatim je sestra objavila da je vidjela gđu. Gallegos kako se pomiče. Liječnik ju je zamolio da trepne, a ona je poslušala. Soba je eruptirala u uzdah.

Ipak, rekli su bolnički djelatnici, organizacija za nabavu organa za transplantaciju željela je krenuti dalje i nastaviti s postupkom. Koordinator je rekao da su to samo refleksi i predložio morfij za smanjenje pokreta. Bolnica je odbila to učiniti. Umjesto toga, djelatnici su je vratili u sobu i ona se u potpunosti oporavila. Teško je i pomisliti što bi bilo da su nastavili s postupkom gašenja njezina života.

Dvije godine kasnije, nakon što je čula za g. Hoovera, gđa. Gallegos podnijela je pritužbu H.H.S.-u, koji je pokrenuo istragu.

Presbyterian je donosio odluke o liječenju, ali bolnički radnici rekli su da su se suočili s pritiskom organizacije za nabavu organa, New Mexico Donor Services.

„Sve što ih zanima je dobivanje organa“, rekla je Neva Williams, dugogodišnja medicinska sestra intenzivne njege u bolnici. „Toliko su agresivni. To je odvratno.“

U službenoj izjavi, Donor Services rekli su da se oni ne miješaju u donošenje medicinskih odluka i da su bolnice zadužene za skrb o pacijentima. Kako licemjerno od njih. Presbyterian je napomenuo da je Donor Services odgovoran za upravljanje svim aspektima procesa doniranja, ali je rekao da preispituje slučaj gđe. Gallegos.

Gđa. Gallegos je u nedavnom intervjuu rekla da se ne sjeća puno o tome što se točno dogodilo u bolnici. Sjetila se da je osjećala strah, ali ne i bol.

„Osjećam se tako sretnom, očito“, rekla je, „ali je također ludo pomisliti koliko je bilo blizu da stvari završe drugačije.“

Izvor: New York Times

Autori izvornog teksta iz kojega donosimo ključne dijelove: Brian M. Rosenthal i Julie Tate
Mark Hansen i Susan C. Beachy dali su svoj veliki doprinos ovom opsežnom izvješću 

Advertisements

Podijeli članak:

Facebook
Twitter
Reddit
WhatsApp

Trenutno popularne objave: