Preko 18.000 djece cijepljeno pod anestezijom: Američke bolnice pretvaraju operacijske sale u stanicu za cijepljenje.
Za Children’s Hospital Colorado anestezija je očito izvrsna prilika za povećanje stope procijepljenosti. Od 2020. godine bolnica koristi operacije i druge medicinske zahvate kako bi djeci tijekom opće anestezije ili duboke sedacije davala dodatna cjepiva. Kako izvještava članak Američke akademije za pedijatriju (AAP), objavljen u ožujku 2026., na taj je način cijepljeno više od 18.000 djece. Među njima su i pacijenti s neurološkim ili kognitivnim poteškoćama, kojima cijepljenje u budnom stanju predstavlja problem.
Povećanje broja cijepljenja za 4.000 posto
Prezentacija iz 2023. otkriva koliko je uspješno bolnica provodila svoju kampanju cijepljenja. U njoj se opća anestezija sasvim ozbiljno opisuje kao „poučan trenutak” – povoljna prilika za utjecaj na zdravstveno ponašanje. Prema podacima bolnice, nakon uvođenja programa broj cijepljenja povezanih s operacijama porastao je za oko 4.000 posto. Za sezonu gripe 2021./2022. planirano je 1.500 cijepljenja. Na kraju ih je provedeno 3.166. Zanimljiv je i popis prepreka koji su sastavili odgovorni za program: uz organizacijske poteškoće, na njemu su se našli odbijanje roditelja i pacijenata te zabrinutost kirurga i anesteziologa zbog sigurnosti.
I u Philadelphiji su prigrlili ovu praksu. Ondje od 2023. djeluje program cijepljenja s prilično neukusnim nazivom „Close Your Eyes, We’ll Immunize!” – „Zatvorite oči, mi ćemo vas cijepiti!” Tijekom sezone gripe 2025./2026. Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP) primijenila je ukupno 2.054 doze cjepiva protiv gripe djeci pod anestezijom ili sedacijom. Otprilike trećina obitelji izjavila je da njihova djeca vjerojatno ne bi bila cijepljena protiv gripe da im ova mogućnost nije bila ponuđena. Odgovorni za program to smatraju značajnim uspjehom, a uspješnost programa izričito mjere brojem primijenjenih doza cjepiva.
Zlatna koka
Dodatna kampanja cijepljenja očito raduje i računovodstvo. Za sezonu gripe 2024./2025. prezentacija bolnice prikazuje prihode veće od 60.000 dolara. U priloženoj obračunskoj tablici navedeno je točno 64.096 dolara evidentiranih uplata za zasebno naplaćena cijepljenja protiv gripe. Roditelji za to nisu morali ništa platiti iz vlastitog džepa. Činjenica da se prihodi, uz stope procijepljenosti, pojavljuju u prezentaciji o uspješnosti programa svakako mnogo govori. Dodatno cijepljenje tako bolnici može donijeti i dodatne prihode.
Klinike predviđaju prethodnu suglasnost roditelja. U Philadelphiji obitelji dobivaju informacije o mogućnosti cijepljenja već prije termina operacije, a o tome ih se ponovno pita na dan zahvata. Međutim, odgovorni za program i sami priznaju da u užurbanoj svakodnevici klinike prije operacija često nema dovoljno vremena za iscrpne razgovore o zabrinutosti povezanoj s cijepljenjem. Stoga se opravdano može postaviti pitanje kakvu važnost temeljito informiranje uistinu ima u usporedbi sa željom za postizanjem što viših stopa procijepljenosti. Upravo bi roditelji čija djeca neposredno trebaju biti podvrgnuta operativnom zahvatu takvu odluku trebali moći donijeti bez vremenskog pritiska.
Oštre kritike anesteziologa
Oštre kritike dolaze od američkog anesteziologa Madhave Settyja, koji iza sebe ima 24 godine kliničkog iskustva i koji se i sam školovao u Children’s Hospital of Philadelphia. U članku od 21. listopada program cijepljenja opisuje kao „zapanjujuće neodgovoran”. Anesteziolozi su osposobljeni za smanjivanje rizika koje je moguće izbjeći. Svaka dodatna tvar može izazvati neželjene reakcije ili alergijske reakcije. Ako tijekom operacije dođe do komplikacija, liječnici moraju utvrditi koji ih je primijenjeni lijek ili sredstvo izazvalo. Dodatna tvar može im otežati taj zadatak. Stoga Setty smatra da cijepljenje protiv gripe ne pripada među postupke koji bi se trebali provoditi tijekom anestezije.
Takve zabrinutosti, međutim, nisu nove. Pregledni rad pod naslovom „Implikacije cijepljenja u svakodnevnoj praksi dječje anestezije”, objavljen još 2017. u stručnom časopisu „Current Opinion in Anaesthesiology”, bavio se međudjelovanjem cijepljenja, operacija i anestezije. Autori su, među ostalim, upozorili na mogućnost da se reakcije na cjepivo, poput povišene temperature, zamijene s postoperativnim komplikacijama. Za planirane zahvate preporučili su razmak od jednog tjedna nakon cijepljenja inaktiviranim cjepivima i tri tjedna nakon cijepljenja živim cjepivima. Prema njihovu stajalištu, i cijepljenje nakon operacija trebalo bi vremenski odgoditi.
U Philadelphiji se u međuvremenu već razmatra sljedeća faza proširenja programa. U budućnosti bi se tijekom anestezije mogla primjenjivati i cjepiva protiv bolesti COVID-19 i RSV-a. Osim toga, pomoću automatiziranih sustava, a možda uskoro i digitalnih cijepnih iskaznica, žele identificirati djecu koja još nisu primila predviđena cjepiva ili obavila rutinske preglede. Potpuni medicinski nadzor trebao bi započeti već u dojenačkoj dobi, uz dodatnu zaradu za bolnice i velike farmaceutske tvrtke. No što je s djecom?
