Neki aktivisti koji koriste droge usporedili su ovaj potez s “eugenikom” i kažu da bi Kanada trebala financirati više sredstava za smanjenje štete.

Kanada će idućeg proljeća legalizirati medicinski potpomognuto samoubojstvo za ljude koji su ovisni o drogama, što neki korisnici droga i aktivisti nazivaju “eugenikom”. 

Državni zakon o medicinskoj pomoći umirućim (MAID), koji je prvi put stupio na snagu 2016., bit će proširen sljedećeg ožujka kako bi se omogućio pristup osobama čije je jedino zdravstveno stanje mentalna bolest, što može uključivati ​​poremećaje ovisnosti o drogama.  Međutim, prije nego što se promjene dogode, poseban parlamentarni odbor za MAID ponovno će se okupiti kako bi proučio uvođenje novih propisa, piše Toronto Star. 

Trenutno, ljudi ispunjavaju uvjete za MAID ako imaju “teško i nepopravljivo zdravstveno stanje”, kao što je ozbiljna bolest ili invaliditet, koje ih je dovelo u uznapredovalo stanje nepovratnog propadanja i uzrokovalo trajnu fizičku ili psihičku patnju—isključujući duševnu bolest. Svatko tko dobije MAID također mora proći dvije procjene od strane neovisnih pružatelja zdravstvenih usluga, između ostalih kriterija. 

O spornoj ideji uključivanja ljudi koji su ovisni o drogama raspravlja se ovaj tjedan na konferenciji za Kanadsko društvo za medicinu ovisnosti u Victoriji, Britanska Kolumbija.  

“Mislim da nije pošteno, a ni vlada ne misli da je pošteno, isključiti ljude iz prava jer je njihov medicinski poremećaj ili njihova patnja povezana s mentalnom bolešću”, rekao je dr. David Martell, voditelj odjela za medicinu ovisnosti u Nova Scotia Health, koji na konferenciji predstavlja okvir za procjenu osoba s poremećajima ovisnosti o ovisnosti za MAID. “Kao podskup toga, nije pošteno isključiti ljude iz podobnosti samo zato što njihov mentalni poremećaj može djelomično ili u cijelosti biti poremećaj ovisnosti o drogama. To ima veze s jednakim postupanjem prema ljudima.” 

Međutim, neki korisnici droga i zagovornici smanjenja štete izjavili su za VICE News da su uzrujani što se čak raspravlja o tome da se korisnicima droga omogući pristup MAID-u, budući da smatraju da postoje druge javnozdravstvene mjere, uključujući bolji pristup stranicama za prevenciju predoziranja, opioidnim agonistima poput metadona, nedostaje regulirana opskrba lijekovima, stanovanje i zaposlenje. 

“Jednostavno mislim da je MAID, kada je ušao u područje mentalnog zdravlja i upotrebe supstanci, stvarno ukorijenjen u eugenici. I postoje ljudi koji se stvarno bore oko upotrebe supstanci i ljudi zapravo ne dobivaju onu vrstu podrške i pomoći koja im je potrebna,” rekla je Zoë Dodd, zagovornica smanjenja štete iz Toronta.

Martell, koji pruža usluge MAID-a od 2016., rekao je da se slaže da su mogućnosti zdravstvene skrbi za osobe s poremećajima ovisnosti nedovoljno financirane i da se nada da će ovaj razgovor privući više pozornosti na te probleme.

Rekao je da nije čuo želju za potpomognutom smrću od svojih pacijenata koji imaju poremećaje ovisnosti o drogama – i to nije nešto za što je siguran da bi ga naveo kao opciju osim ako nije bio uključen u planiranje kraja života. 

“Ideja da bismo to mogli promicati ili gurati ljudima, to mi uopće ne odgovara”, rekao je, dodajući da čak i ako je nekome s poremećajem ovisnosti o ovisnosti odobreno primanje MAID-a, nije siguran da bi mogao biti glavni i jedini koji će im pomoći okončati život. 

Martell je bio dio radne skupine Nove Škotske koja je uključivala liječnike, psihijatre, etičare i političke analitičare. Rekao je da su neki od kriterija o kojima su raspravljali uključivali: zahtijevanje procjenitelja koji ima stručnost u liječenju poremećaja ovisnosti o ovisnosti ako je to bila motivacija za MAID zahtjev i procjenu kakvu je vrstu liječenja osoba primila i koliko dugo. 

“Osim što imate mentalni poremećaj koji postoji već jako dugo i koji značajno narušava njihovu funkciju, liječenje mora biti isprobano i to liječenje mora biti očekivano, uobičajeno i utemeljeno na dokazima”, rekao je Martell. Ali ne postoji jedinstveni odgovor na to što bi to moglo značiti, dodao je. 

“Jedan od problema koji smo imali, mislim da gledamo kroz tu prizmu, bio je povezan s činjenicom da zapravo nemamo puno smjernica kada je riječ o liječenju ovisnosti”, rekao je Martell. “Još uvijek postoji mnogo rasprava o tome, ali od onih koji postoje, moramo znati da su isprobani.” 

Terapija opioidnim agonistom, koja uključuje davanje lijekova poput metadona ili buprenorfina kako bi se kontrolirala njihova želja, smatra se zlatnim standardom za liječenje ovisnosti o opioidima. 

Ali Dodd je rekla da ti lijekovi nisu lako dostupni svima koji ih trebaju u Kanadi. 

“Znam da ljudi moraju putovati nekoliko sati kako bi došli do onoga što im je potrebno u ruralnijim mjestima”, rekla je. 

Martell je rekao da će procjenitelji također morati moći razlikovati je li netko suicidalan ili ima “opravdanu želju da umre”. Prvo bi moglo biti povezano s akutnijom krizom ili biti obilježje dugotrajnog psihijatrijskog stanja, dok se drugo odnosi na nekoga tko „na smiren i odmjeren način razmišlja o tome da želi (njihovu) patnju završiti, sposoban je rasuđivati to,” rekao je Martell. No primijetio je da osoba može pokazivati ​​znakove i jednog i drugog, što ga čini još težim etičkim temeljem za navigaciju, te da bi bilo “prilično nemoguće” napraviti razliku ako je osoba koja se procjenjuje bila pijana. 

Dok se Kanada priprema legalizirati MAID za osobe s mentalnim poremećajima, svaka će pokrajina morati razviti vlastiti protokol za procjenu ljudi. 

Dr. Simon Colgan, vodeći liječnik za Community Allied Mobile Palliative Partnership koji pruža palijativnu skrb beskućnicima, rekao je da se zahtjevi MAID-a “moraju razumjeti u kontekstu proživljenog iskustva osobe i to zahtijeva vrijeme i odnos.” 

Rekao je da bi svi MAID protokoli za osobe s poremećajima ovisnosti o ovisnosti trebali biti napravljeni uz pomoć ljudi s doživljenim iskustvom. 

Karen Ward, aktivistica ovisnika o drogama iz Vancouvera, rekla je da smatra da je proširenje MAID-a na ljude s poremećajima ovisnosti o drogama “izjava u saveznom zakonu da neki ljudi zapravo nisu ljudi”. 

“Vlada je smrt učinila dostupnom, dok je bolji život i dalje nemoguć”, rekla je. “Domovi za sve, zajamčeni dostojanstveni prihodi, pristup zdravstvenoj skrbi, obrazovanju i zapošljavanju: to nisu radikalni zahtjevi.” 

Iako je postojao strah od ogromnog priljeva ljudi koji žele MAID procjene nakon što novi propisi stupe na snagu, Martell je rekao da očekuje da će broj ljudi koji će se kvalificirati biti relativno nizak ako se pravilno trijažira.