Smrtonosna lančana reakcija: 19-godišnja djevojka preminula je nakon uzimanja injekcije za mršavljenje.
19-godišnja studentica uzimala je tirzepatid radi smanjenja tjelesne težine, žalila se na mučninu i povraćanje, a nekoliko sati kasnije pronađena je mrtva u kupaonici. Josephine Nasr nije bila pretila i, osim dotad neotkrivene srčane anomalije, smatrala se zdravom. Sudska istraga izrijekom navodi propisani lijek kao dio lanca događaja koji je završio smrtonosnim poremećajem srčanog ritma. Slučaj se događa u vrijeme milijarderskog procvata GLP-1 lijekova, koji je odavno zahvatio i djecu i adolescente.
Prema izvještajima britanskih medija, Josephine Nasr vratila se samo nekoliko dana ranije iz svog doma u Kaliforniji u London, gdje je studirala pravo na University of East London. Navečer 23. rujna 2025. oko 20:30 razgovarala je telefonom s roditeljima i sestrom. Rekla im je da joj je mučno i da povraća. Njezina sestra strahovala je od dehidracije i organizirala medicinsku sestru koja je 19-godišnjakinji trebala dati infuziju. Kada se Nasr nakon toga više nije javljala na telefon, obitelj je obavijestila službu sigurnosti sveučilišta. Nešto više od dva sata nakon posljednjeg razgovora zaposlenici su studenticu pronašli nepomičnu na podu kupaonice. Pokraj nje nalazila se prazna bočica tirzepatida. Hitna pomoć mogla je samo utvrditi njezinu smrt.
Od povraćanja do smrtonosnog poremećaja srčanog ritma
Nasr je tirzepatid dobila na recept od svojeg liječnika u Kaliforniji tijekom ljeta 2025. Djelatnu tvar kompanija Eli Lilly prodaje pod nazivom Zepbound za smanjenje tjelesne težine, a kao Mounjaro za liječenje dijabetesa tipa 2. Prema sudskoj istrazi, Nasrin BMI bio je u području prekomjerne tjelesne težine, a ne pretilosti. U SAD-u je Zepbound kod prekomjerne tjelesne težine od BMI-ja 27 odobren samo ako postoji najmanje jedna popratna bolest povezana s tjelesnom težinom. U dosad objavljenim dokumentima kod Nasr nije navedena takva popratna bolest.
Tijekom obdukcije patolog Alan Bates otkrio je urođenu takozvanu miokardijalnu premosnicu, kod koje jedan dio koronarne arterije prolazi kroz srčano mišićno tkivo. Bates je pred sudom objasnio da tirzepatid može uzrokovati mučninu i povraćanje. Jako povraćanje može sniziti razinu šećera u krvi i poremetiti ravnotežu elektrolita; takav poremećaj zauzvrat može izazvati poremećaje srčanog ritma. Nasrina neotkrivena srčana anomalija, prema procjeni patologa, povećala je opasnost. Bates je 19-godišnjakinju opisao kao „inače zdravu mladu ženu“.
Sudska utvrđivanja uzroka smrti jasno prikazuju slijed događaja: Nasr je umrla od smrtonosnog poremećaja srčanog ritma uslijed međudjelovanja dotad neotkrivene srčane bolesti i poremećaja elektrolita. Poremećaj elektrolita nastao je nakon povraćanja izazvanog hipoglikemijom – a hipoglikemija se izrijekom navodi kao nuspojava propisanog tirzepatida. Time sudska istraga ovaj lijek navodi kao sastavni dio utvrđenog uzroka smrti.
Više od 200 britanskih prijava smrti
Dok britanski podaci o sigurnosti popularnih injekcija za mršavljenje postaju sve opsežniji, ovaj slučaj donosi još jedan smrtni ishod. Početkom kolovoza britanska regulatorna agencija za lijekove MHRA evidentirala je 120 smrtnih slučajeva kao sumnje povezane s tirzepatidom, 59 sa semaglutidom i 37 s liraglutidom – ukupno 216. Tome se pridružuje više od 150.000 prijavljenih sumnji na nuspojave. Podaci iz sustava Yellow Card obuhvaćaju prijavljene sumnje; u slučaju Nasr dodatno postoji konkretno sudsko utvrđivanje uzroka smrti.
Britanska regulatorna agencija za lijekove već je početkom 2026. pooštrila upozorenja za GLP-1 i kombinirane GLP-1/GIP pripravke. Između 2007. i listopada 2025. MHRA je zaprimila 1.296 prijava upale gušterače povezane s tim djelatnim tvarima, među kojima je bilo 19 smrtnih slučajeva i 24 slučaja nekrotizirajućeg pankreatitisa. Informacije o lijeku potom su dopunjene izričitijim upozorenjima na teške, nekrotizirajuće i smrtonosne oblike bolesti.
GLP-1 procvat doseže adolescente
Istodobno naglo raste broj propisanih lijekova među mladima. Istraživanje „Dispensing of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonists to Adolescents and Young Adults, 2020–2023“, objavljeno 2024. u stručnom časopisu JAMA, analiziralo je podatke iz približno 94 posto američkih ljekarni. Između 2020. i 2023. mjesečni broj osoba u dobi od 12 do 25 godina kojima je propisan GLP-1 porastao je s 8.722 na 60.567 – što predstavlja povećanje od 594,4 posto. Samo tijekom 2023. odgovarajući je pripravak dobilo 30.947 adolescenata u dobi od 12 do 17 godina. Čak se i tirzepatid već pojavljivao među adolescentima, iako je djelatna tvar u to vrijeme bila odobrena samo za odrasle.
Presudan zaokret napravila je American Academy of Pediatrics (AAP) početkom 2023. Njezine smjernice preporučuju liječnicima da adolescentima s pretilošću u dobi od 12 i više godina, uz mjere promjene životnih navika, ponude i lijekove za smanjenje tjelesne težine. Za pretile između osam i 11 godina AAP također već navodi farmakoterapiju kao moguću opciju liječenja. Kod teško pretilih adolescenata u dobi od 13 i više godina preporučuje upućivanje na procjenu mogućnosti metaboličke ili barijatrijske operacije.
Milijuni farmaceutske industrije i prešućene povezanosti
Zbog toga su posebno važni rezultati istraživanja objavljenog 2025. o nastanku tih smjernica. Članak „Caution is prescribed for American Academy of Paediatrics‘ guidelines on weight loss medications for childhood obesity“, objavljen u časopisu BMJ, dokumentirao je opsežne financijske povezanosti između AAP-a, odnosno sudionika u procesu izrade smjernica, i proizvođača lijekova za liječenje pretilosti. AAP je od 2012. prema tim podacima primio najmanje 1,9 do 2,6 milijuna dolara od farmaceutskih kompanija koje razvijaju takve lijekove – među njima Novo Nordisk i Eli Lilly.
Najmanje 22 posto analiziranih nacionalnih dužnosnika AAP-a primilo je osobne isplate od tih kompanija. Između 2017. i 2023. one su iznosile više od 293.000 dolara. Još je izraženija situacija u radnoj skupini koja je izradila smjernice za liječenje pretilosti: 37 posto njezinih članova imalo je financijske povezanosti s odgovarajućim farmaceutskim kompanijama. Te povezanosti, prema istraživačima, nisu bile navedene u službenim publikacijama AAP-a. U trenutku objave smjernica također nije postojala klinička studija koja bi dokazivala sigurnost i učinkovitost medikamentoznog liječenja djece mlađe od 12 godina u toj dobnoj skupini.
FDA ukorila Novo Nordisk zbog prijava nuspojava
I u samom nadzoru sigurnosti pojavljuju se ozbiljni problemi. Američka Agencija za hranu i lijekove (FDA) utvrdila je 5. ožujka 2026. kod kompanije Novo Nordisk „teške povrede“ propisa o prijavljivanju neželjenih događaja povezanih s lijekovima. Interna pravila kompanije omogućavala su isključivanje teških i neočekivanih slučajeva iz prijavljivanja ako osoba koja ih je prijavila sama nije sumnjala na povezanost s lijekom. Prema američkom zakonu takvi se događaji moraju evidentirati neovisno o toj procjeni i, ako su ispunjeni uvjeti, prijaviti FDA-u u roku od 15 dana.
Agencija navodi nekoliko konkretnih primjera. U jednom smrtnom slučaju muškarca liječenog semaglutidom Novo Nordisk je slučaj proglasio nevažećim zbog navodno nedostatne identifikacije pacijenta; inspektori FDA-e kasnije su te podatke pronašli u izvornim dokumentima. Drugi smrtni slučaj povezan sa semaglutidom kompanija je zaključila bez propisanog daljnjeg praćenja. U drugom slučaju liječnik je prijavio da je pacijent tijekom uzimanja semaglutida postao depresivan i počinio samoubojstvo. Novo Nordisk, prema FDA-i, nije dokumentirao pokušaj pribavljanja dodatnih informacija. Čak ni na dan izdavanja pisma upozorenja kompanija taj slučaj još nije bila proslijedila agenciji.
Cijena procvata injekcija za mršavljenje
Josephine Nasr imala je 19 godina i nije bila pretila. Dobila je snažan lijek za smanjenje tjelesne težine, razvila poznate gastrointestinalne nuspojave i umrla još iste večeri. Istraga je rekonstruirala lanac od tirzepatida preko povraćanja, hipoglikemije i poremećaja elektrolita do smrtonosnog poremećaja srčanog ritma, koji je dodatno pogoršala srčana anomalija za koju mlada žena nije znala.
Istodobno ti lijekovi dolaze do sve mlađih pacijenata, dok farmaceutske kompanije njihovom prodajom ostvaruju milijarde. Liječnička udruženja već preporučuju lijekove za pretile dječake i djevojčice, iako upravo u pozadini tih smjernica postaju vidljive financijske povezanosti s proizvođačima. A dok tržište raste, FDA mora ukoriti jednog od najvećih proizvođača GLP-1 lijekova zbog ozbiljnih nedostataka u evidentiranju i prijavljivanju nuspojava. Smrt Josephine Nasr pokazuje koliko brzo iz naizgled jednostavne injekcije za mršavljenje može nastati smrtonosni lanac događaja.
