Pacijenti koji odbijaju koristiti osobnu zaštitnu opremu poput maski definiraju se kao “prijetnje”..
Portugalske zdravstvene vlasti provele su formalnu simulacijsku vježbu za ptičju gripu (H5N1) početkom 2025. kako bi testirale kako bi ustanove primarne zdravstvene zaštite reagirale na izbijanje ptičje gripe, prema studiji objavljenoj prošli tjedan u časopisu Acta Médica Portuguesa i indeksiranoj od strane američke Nacionalne medicinske knjižnice.
Vježba se provodi u vrijeme kada ptičju gripu istovremeno potiču prošireni PCR nadzor, laboratorijski generirana istraživanja H5N1 i obnovljeni programi mRNA cjepiva. To postavlja pitanja – s obzirom na sličnu konvergenciju testiranja, istraživanja i mjera opreza koje su prethodile COVID-19.
Vježba se održala 3. veljače 2025., a koordinirao ju je Program za prevenciju i kontrolu infekcija, koji je odgovoran za primarne zdravstvene ustanove u sjevernom Lisabonu unutar lokalne zdravstvene jedinice Santa Maria.
Prema autorima, radilo se o takozvanoj vježbi za stolom – strukturiranoj simulaciji za vježbanje donošenja odluka u hipotetskim epidemijama – s ciljem procjene mogu li ustanove na prvoj crti identificirati, izolirati i liječiti pacijente u scenarijima visokog rizika od zaraznih bolesti.
Što je bilo simulirano
Vježba je izričito uključivala ptičju gripu A (H5N1) kao jedan od scenarija izbijanja, uz bolest uzrokovanu virusom Marburg i ospice.
Sudionicima su u početku predstavljene zaslijepljene kliničke i epidemiološke informacije te su zamoljeni da reagiraju bez prethodnog poznavanja patogena.
Dijagnoze – uključujući H5N1 – otkrivene su tek nakon rasprave.
Oni koji su sudjelovali
U vježbi su sudjelovali predstavnici 15 ustanova primarne zdravstvene zaštite, koji predstavljaju 83% klinika u regiji.
Među sudionicima su bili medicinski stručnjaci i uprava ustanova odgovornih za kontrolu infekcija i liječenje pacijenata.
Što je vježba testirala
Simulacija je procijenila:
- Rano otkrivanje slučajeva sumnje na infekciju
- Dostupnost soba za izolaciju i puteva za izolaciju
- Upoznatost osoblja s obvezama izvještavanja i postupcima izolacije
- Komunikacija između bolnica i vanjskih zdravstvenih tijela
- Prepreke za usklađenost, uključujući „nekooperativne“ pacijente i jezične barijere.
„Nesuradljivi“ pacijenti kao definirana „prijetnja“
Autori eksplicitno predstavljaju nepoštivanje pacijenta tijekom simulacije kao prijetnju kontroli epidemije, a ne kao sekundarni ili marginalni izazov.
Oni pišu:
„[S]vađajuće barijere ili nekooperativni pacijenti (npr. odbijanje korištenja osobne zaštitne opreme) smatrani su prijetnjama ispravnoj provedbi postupaka.“
U strukturi studije, ovaj jezik se također pojavljuje u kategoriji “prijetnji” u SWOT analizi – čime se ponašanje pacijenata klasificira uz nedostatke infrastrukture i nedostatak osoblja kao faktor koji može aktivno potkopati odgovor na epidemiju.
U radu se također navodi da ustanovama na prvoj crti nedostaje osoblja obučenog za upravljanje ili preusmjeravanje pacijenata u slučaju nepoštivanja propisa:
„Izražena je zabrinutost u vezi s nemedicinskim osobljem u nekoliko ustanova, poput sigurnosnog i administrativnog osoblja, koje nije osposobljeno za prepoznavanje potencijalnih zaraznih bolesti i usmjeravanje pacijenata u postupke izolacije i/ili obavještavanje medicinskog osoblja.“
Ova prezentacija tretira odbijanje – konkretno, odbijanje korištenja osobne zaštitne opreme – kao očekivani operativni rizik u scenariju reagiranja na zaraznu bolest.
Autori ne opisuju dobrovoljno odbijanje kao pitanje autonomije pacijenta.
Umjesto toga, odbijanje se navodi kao prepreka ispravnoj provedbi postupaka, što sugerira potrebu za provedbom koju institucije očito nisu imale.
Nisu predložene strategije za ublažavanje odbijanja pacijenata.
Ne raspravlja se o ograničenjima ovlasti provedbe.
Protokol simulacije pokazuje da je nesuradnja bila predviđena, unaprijed identificirana i formalno kategorizirana kao prijetnja unutar modeliranog odgovora na izbijanje H5N1.
Zašto ova vježba privlači pažnju
Iako je simulacija provedena početkom 2025., studija je predana u srpnju 2025., prihvaćena u prosincu i objavljena online 8. siječnja 2026. Stoga je uvrštena u medicinsku literaturu u vrijeme kada je međunarodna zabrinutost zbog pripreme za ptičju gripu rasla.
Vremenski raspored i struktura vježbe su izvanredni.
U godinama koje su prethodile COVID-19, globalne zdravstvene institucije provodile su simulacije pandemije na visokoj razini – uključujući SPARS Pandemic 2025–2028 i Event 201 – koje su modelirale izbijanje korona virusa, izazove u javnoj komunikaciji i protumjere u hitnim slučajevima neposredno prije nego što su ti scenariji postali stvarnost.
Ova lisabonska vježba slijedi isti obrazac:
- imenovani patogen,
- simulirana epidemija,
- dokumentirani nedostaci u pripremi,
- i naknadnu publikaciju za formaliziranje okvira odgovora.
Studija dokumentira planiranje mirovine.
Potvrđuje da se ptičja gripa sada aktivno prakticira kao vjerojatan scenarij sljedeće pandemije – ne samo u apstraktnim političkim raspravama, već i kroz operativne simulacije koje uključuju civilne zdravstvene sustave na prvoj crti bojišnice.
